Formulaire de devis

-50% sur la deuxième et troisième opération

  • --- Antécédents gynécologiques :--- Nombre de grossesses :--- Type D’accouchement :--- Date dernier accouchement :--- Date dernier allaitement :--- Traitement en cours :--- Allergies (type + traitement)--- Tabac Cigarettes/jour :
  • Déposer les fichiers ici ou
      Pour les seins ( photos sans soutien-gorge ) --- Pour les fesses ( photos sans sous vêtements )
    • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.